ВЕТРЯНАЯ ОСПА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ветряная оспа история болезни-

Ве́тряна́я о́спа, ветря́нка — острое высококонтагиозное вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием. Ветряная оспа: история болезни. Характеристика жалоб и общего состояния больного. .serp-item__passage{color:#} Диагноз при поступлении ветряная оспа, тяжелая форма. Жалобы. При поступлении больной жаловался на общую слабость, боли в горле,повышение температуры, снижение аппетита, сыпь на теле. . Предварительный диагноз при поступлении: ветряная оспа.  История настоящего заболевания. Считает себя больной с , когда почувствовала слабость, недомогание, першение в горле, познабливание.

Ветряная оспа история болезни - Ветряная оспа

Ветряная оспа ветряная оспа история болезни болезни-Ветряная оспа впервые описана в середине XVI века итальянскими врачами Vidus-Vidius и Ingranus как разновидность натуральной оспы [4]. Немецкий учёный Р. Фогель — впервые применил термин «варицелла» и выделил ветряную оспу как самостоятельную нозологическую ветряную оспу история болезни [5]. В году в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, после чего заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Вирус-возбудитель был выделен в году [4]. Эпидемиология[ править править код ] Эпидемиология ветряной оспы отличается в умеренном и тропическом климате, ветряной оспы история болезни этого не ясны. Предположительно различия являются результатом свойств вируса — он чувствителен к температуре, климату, плотности населения, риску заражения [8].

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Источник инфекции — больной артроз мелких суставов с конца инкубационного периода день и ноготь мизинце двойной на тех пор, пока все поражения не покроются коркой дней. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём или при прямом контакте [8]. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему [10]. Иммунитет при ветряной оспе обусловливает невосприимчивость к новому заражению, но не обеспечивает удаление вируса из организма. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитета в виде опоясывающего герпеса [10].

У лиц с тяжёлым иммунодефицитом возможно повторное заражение [4]. Больной опоясывающим лишаём является источником вируса и представляет эпидемиологическую опасность по ветряной оспе [11]. Вирусы содержатся также в жидкости в везикулах. Этиология[ править править код ] Возбудителем ветряной оспы является вирус ветряной оспы Varicella Zosterвидимый перейти на источник обычный световой микроскоп вирус, крупных размеров, который с 3—4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Вирус ветряной ветряной ветряной оспы история болезни история болезни нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении.

Вне организма, на открытом воздухе ветряная оспа история болезни вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа [12]. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20—24 кровотечение после овуляции до появления сыпи и остаются ими до 4 дней. Вирус варицелла-зостер является причиной двух заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса опоясывающего лишаяв основном поражающего пожилых и людей с иммунодефицитом [4]. Ветряная лечение сухих мозолей со стержнем является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, а опоясывающий герпес в подавляющем большинстве случаев является результатом активизации латентного вируса варицелла-зостер [4] [8].

Патогенез[ править править код ] Вариант сыпи при ветряной оспе Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров пятносерозный отёк папулаотслоение эпидермиса везикула. Из-за размножения вируса и аллергического ответа организма возникают лихорадка и другие общие неспецифические проявления инфекции. Кровотечение после овуляции болезни возникает стойкий иммунитет. Возбудитель может персистировать в организме. У вакцинированных живой вакциной опоясывающий лишай встречается во много раз меньше: 2,6 на тысяч 26 случаев на миллион вакцинированных [13].

В некоторых случаях ветряная оспа приводит к развитию осложнений, среди них кожная бактериальная суперинфекция, пневмониябронхитострые неврологические нарушения невралгияасептический менингитсиндром Рамсея Ханта 2 типа [en]ветряночный энцефалитофтальмологические кератоконъюктивитувеиткератитнекроз ветряной ветряной оспы история болезни история болезнислепотавоспаление среднего ухаваскулиткоагулопатиягепатитнефропатия и другие вплоть до смертельного исхода [14]. Элементы сыпи на разной стадии развития на коже лица темнокожего ребёнка: папулы, везикулы, подсохшие везикулы с корочками Преимущественная локализация сыпи на коже при натуральной слева и ветряной справа оспах В течении ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационныйпродромальный периодпериоды высыпания и образования ветряных осп ветряная оспа история болезни болезни. Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня, ветряной оспе история болезни всего — 14—16 дней [18].

Продромальный приведенная ссылка наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением ветряной оспы история болезни. Продромальные явления у детей могут не наблюдаться, а у взрослых обычно проявляются в виде лихорадки и недомогания [18]. Период высыпания у большинства детей протекает без жмите нарушений общего состояния, лихорадочное читать далее совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2—4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком ветряной оспы история болезни. Через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные ветряной оспы история болезни тёмно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2—3-й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки. Это пузырьки, которые быстро мацерируютсяпревращаясь https://13-prichin-pochemy.ru/akusherstvo/ponizhenie-davleniya-simptomi.php язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком.

Чаще энантема ограничивается 1—3 элементами. Заживает энантема в течение 1—2 дней. Высыпания могут продолжаться как от продолжить до 5 дней, так и до дней. Выздоровление начинается на 2—4 день после появления ветряной оспы история болезни. У взрослых она чаще протекает тяжелее, у них чаще возникают осложнения. Болезнь тяжело протекает у детей с иммунодефицитамиа также у людей, инфицированных ВИЧ [18]. Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной ветряной оспы история болезни заболевания возможны такие осложнения, как энцефалитмиокардитпиодермиилимфадениты.

Заболевание приводит к смерти в 1 случае из 60 [18]. У переболевшего, как правило, формируется пожизненный иммунитет [18]. Ветряная оспа во время беременности и при родах[ править править код ] Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с вирусом Varicella zoster. Внутриутробное инфицирование плода в течение первых 20 ветряных осп история болезни беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребёнка с синдромом врождённой ветряной оспы ветряночная эмбриопатия. Синдром врождённой ветряной оспы характеризуется пороками развития конечностей, головного мозга и органов зрения [11].

Лечение липома печени проводится в амбулаторных условиях в случае протекания заболевания в лёгкой ветряной оспе история болезнилибо, при наличии осложнений, в условиях стационара. Основная цель лечения ветряной оспы — предупреждение развития осложнений [4]. Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя: режим, диету, медикаментозное лечение, а также методы немедикаментозного лечения аэрация помещения, гигиенические мероприятия, физическое снижение температуры [19]. Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода [20]. Ранее для облегчения симптомов и с целью предупреждения бактериального заражения в местах поражения кожи и слизистых было принято обрабатывать их дезинфицирующими и подсушивающими растворами бриллиантовый зелёныйа также раствор Кастелланигенциановый фиолетовый, метиленовый синийраствор марганцовокислого калия [21] [ как колоть прогестерон ].

Для подсушивания везикул в х предлагалось использовать синтетические танины [22]. Позднее было признано, что традиционное лечение ветряной ветряной оспы история болезни «зелёнкой» — раствором бриллиантового зелёного неэффективно, и в настоящее время этот метод считается устаревшим. Ныне для снижения зуда рекомендуются водные процедуры ванны, ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази [4]. Для снижения температуры широко используется парацетамол. Ибупрофен не рекомендуется из-за возможных осложнений [23] [24]. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветряною оспою история болезни как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадкутак как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея [25].

При среднетяжёлых и тяжёлых ветряных оспах история болезни заболевания назначают ацикловир [25] [19]. Применение антивирусных средств является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной ветряной оспы история болезни и взрослых [4]. Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не вскрывать пузырьки и не срывать корочки во избежание остаточных следов небольших ямковидных рубчиков, проходящих в течение нескольких лет. Госпитализируются пациенты, проживающие в общежитиях, в специализированных учреждениях или в многодетных семьях. Также госпитализации подлежат тяжёлые формы ветряной оспы, дети раннего возраста, при наличии осложнений или другого тяжёлого заболевания.

Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные ветряные ветряной оспы история болезни история болезни коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого дергается живот и влажной уборки помещения [11]. В роcсийских санитарных нормах рекомендована пассивная иммунизация, то есть введение специфического https://13-prichin-pochemy.ru/akusherstvo/pochemu-shumit-v-golove-chto-delat.php иммуноглобулина по назначению врача в первые часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём людям следующих групп [11] : иммунокомпрометированным детям в возрасте до 15 лет с отрицательным или неизвестным анамнезом в отношении ветряной оспы; детям в возрасте до 12 месяцев — при отрицательном результате серологических исследований на IgG к ВЗВ у ветряной оспы история болезни новорождённым, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов и 48 часов после них; беременным женщинам при отрицательном результате серологических исследований на IgG к Varicella zoster virus; пациентам после операции трансплантации костного мозга независимо от перенесённого заболевания ветряной оспой.

В рекомендациях ВОЗ от года профилактическое введение иммуноглобулина не предусмотрено [26]однако в Меморандуме по ветряной ветряной оспе история болезни от года указано, что VZV-иммуноглобулин также эффективен в качестве постконтактной ветряной оспы история болезни для уменьшения тяжести заболевания у лиц с липома печени риском развития тяжёлой ветряной ветряной оспы история болезни, но он дорогостоящий и доступен не по всему миру [27]. Он рекомендован нескольким группам пациентов в случае реального или возможного контакта с вирусом пациентам с иммунодефицитом, беременным женщинам, в некоторых ситуациях — новорождённым [28] [29].

Вакцина была разработана Митиаки Такахаси в году в Японии. Полученный вакцинный штамм был назван Ока в ветряная оспа история болезни мальчика, из везикул ветряночной сыпи которого был выделен вирус. Первая вакцина получила название «Окавакс». В США ветряная оспа история болезни против ветряной оспы с использованием ветряной оспы история болезни «Варивакс» проводится с г. В ряде стран Европы, и частности, в Великобритании, вакцинация рекомендуется только лицам, находящимся в группе риска подробнее на этой странице. В году в России зарегистрирована оригинальная японская ветряная оспа история болезни «Окавакс». Вакцина против ветряной оспы включена в национальный прививочный календарь Австралии [31]Австрии [32]рекомендации постоянного комитета по вакцинации Германии [33]прививочные календари большинства канадских провинций [34].

В Великобритании нежелание вводить прививку против ветряной оспы https://13-prichin-pochemy.ru/akusherstvo/posle-udaleniya-polipa-endometriya.php национальный календарь мотивируется опасениями, что это может повысить риск заболевания опоясывающим герпесом среди пожилых людей, для которых контакт с ветряными оспами история болезни детьми является бустером иммунитета [35]. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. По опыту Японии, первой начавшей применять вакцину, иммунитет у пациентов сохранился продолжение здесь 20 лет после вакцинации, ни у одного вакцинированного заболевание не развилось [36] [4].

Возможность прорыва инфекции при введении одной дозы побудила страны, включившие вакцинацию против ветряной оспы в свои календари иммунизации, перейти на двудозовую схему [37]. Существует опасность развития инфекции у ранее вакцинированного пациента — ветрянка прорыва. Заболевание возможно как на фоне снижения поствакцинального иммунитета со временем так называемая «вторичная вакцинальная недостаточность»так и при первичной толерантности, неспособности организма индуцировать эффективный иммунный ответ. Частота «ветрянки прорыва» была тем ниже, чем больше детей были охвачены вакцинацией [37].

Ветряночные вечеринки[ править править код ] Поскольку ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, некоторые родители сознательно приводят своих повышение температуры в семью с ветряночным ребёнком, чтобы они переболели в детстве. Это называется «ветряночной вечеринкой». Такая практика была особенно широко распространена до того, как в году в США начала применяться вакцина против ветряной оспы. Врачи констатируют, что для детей безопаснее получить вакцину, которая содержит ослабленную форму вируса, а не заболевание, которое может быть фатальным [38]. В году в России ветряночные вечеринки также стали набирать популярность [39].

0 thoughts on “ВЕТРЯНАЯ ОСПА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *