ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЕЧЕНИЕ

Острая сердечная недостаточность лечение-

Что такое сердечная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье .serp-item__passage{color:#} Выделяют острую и хроническую формы: Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким. Острая сердечная недостаточность (ОСН) - ОСН - клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов  Название протокола: Протокол диагностики и лечения острой сердечной недостаточности. Код протокола: Коды по МКБ I50 – Сердечная. Лечение острой сердечной недостаточности — это, в первую очередь, спасение жизни больного и выведение его из критического состояния. Но установление причины, приведшей к ОСН также важно и не терпит отлагательств.

Острая сердечная недостаточность лечение - Все про острую сердечную недостаточность

Острая сердечная недостаточность лечение-Лечение внезапных сердечно-сосудистых заболеваний и синдромов на догоспитальном этапе Лечение внезапных сердечно-сосудистых заболеваний и синдромов на догоспитальном этапе Верткин А. В структуре вызовов службы СиНМП преобладают внезапные заболевания и синдромы, требующие неотложной лекарственной помощи. Среди них наиболее распространены сердечно-сосудистые заболевания и синдромы — гипертонический криз, стенокардия и инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости. Квалифицированное назначение лекарственных средств ургентному больному зачастую определяет характер дальнейшего течения заболевания и его прогноз. В этой публикации представлены острой сердечной недостаточность лечение из рекомендаций, разработанных Национальным научно-практическим обществом скорой медицинской помощи, по лечению этих состояний на догоспитальном этапе.

Стенокардия Целью неотложной терапии стенокардии является предотвращение развития некроза миокарда сколько эритроцитов в крови человека уменьшения потребности миокарда в кислороде и в значительно меньшей степени путем непосредственного улучшения коронарного кровообращения. Таким образом, для экстренного купирования болевого синдрома необходима быстрая гемодинамическая разгрузка миокарда, для этого используют, в первую очередь, различные нитраты с коротким периодом действия. В случае его острой сердечной недостаточность лечение ангинозный приступ купируется в течение 2—3 мин. Если через 5—7 минут после приема боль не купирована, можно повторить прием препарата в той же дозе или увеличивая ее до 8—12 мг всего до 3.

Альтернативой традиционному нитроглицерину могут служить другие быстродействующие лекарственные формы нитратов, в частности изосорбид динитрат под язык например нитросорбид песок в моче причины в виде спрея например изокет. Оптимальным средством для купирования приступа острой сердечной недостаточность лечение и последующей транспортировки больного в стационар можно считать применение изосорбида-динитрата в виде спрея, сочетающего быстрое начало действия с достаточной продолжительностью эффекта около 1 ччто обеспечивает время для транспортировки пациента в стационар в случае необходимости.

Использование сублингвальных форм нитратов имеет дифференциально-диагностическое значение: если после их троекратного применения у больного приступ не купируется, продолжаясь более 10—20 минут, диагноз стенокардии должен быть подвергнут сомнению. В условиях оказания скорой помощи «затянувшийся» приступ стенокардии должен рассматриваться как развивающийся инфаркт миокарда, а неэффективность препаратов первого ряда является показанием к немедленному применению наркотических анальгетиков парентерально и вызову врачебной бригады. Следует учитывать, что причинами обращения больного за экстренной помощью при стенокардии могут служить либо приступ, возникший при физической нагрузке и не купировавшийся в покое, либо длительный приступ стенокардии покоя.

Как правило, в обоих случаях больным уже предпринимались безуспешные попытки купирования приступа с помощью сублингвального приема нитроглицерина. Если учесть время, прошедшее с начала приступа до решения больного обратиться за помощью, и время, необходимое для вызова бригады службы СиНМП и ее приезда или для самостоятельного обращения больного в какое-нибудь лечебное учреждение, то к моменту начала оказания острой сердечной недостаточность лечение продолжительность приступа обычно существенно превышает «безопасный» для миокарда период. При различных вариантах нестабильной стенокардии, которые следует расценивать как «предынфарктные состояния», лечебная тактика не отличается от таковой при остром инфаркте миокарда и включает терапию нитратами, при их неэффективности — наркотическими анальгетиками.

Во всех случаях необходим прием аспирина мг разжеватьпо показаниям используют бета-адреноблокаторы исключая стенокардию Принцметалагепарин см. Тактика ведения по этой ссылке на догоспитальном этапе представлена ниже. Инфаркт миокарда Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей: 1 купирование болевого синдрома; 2 восстановление коронарного кровотока; 3 уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде; 4 ограничение размеров инфаркта миокарда; 5 лечение и острая сердечная недостаточность лечение осложнений инфаркта миокарда. Купирование болевого приступа при остром инфаркте миокарда — одна из важнейших острых сердечных недостаточность лечение, поскольку боль через активацию симпатоадреналовой системы вызывает повышение сосудистого сопротивления, частоты и силы сердечных сокращений, то есть увеличивает гемодинамическую острую сердечную недостаточность лечение на сердце, повышает потребность миокарда в кислороде и усугубляет ишемию.

Если предварительный сублингвальный прием нитроглицерина повторно по 0,5 мг в таблетках читать статью 0,4 мг в аэрозоле боль не купировал, рекомендуется начать терапию наркотическими анальгетиками, обладающими анальгетическим и седативным действием и влияющими на гемодинамику: вследствие вазодилатирующих свойств они обеспечивают гемодинамическую разгрузку миокарда, уменьшая, в первую очередь, преднагрузку. На догоспитальном этапе препаратом выбора для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда является морфин, дающий не только больше информации эффект, но и обладающий достаточной для острой сердечной недостаточность лечение длительностью действия.

При низкой эффективности нитратов в сочетании с тахикардией дополнительный обезболивающий эффект может быть получен введением бета-адреноблокаторов см. Боль может быть купирована в результате эффективного тромболизиса см. Продолжающиеся интенсивные ангинозные боли служат показанием к применению масочного наркоза закисью азота обладающей седативным и анальгезирующим действием в острой сердечной недостаточность лечение с кислородом. Закись азота не снижает выброс левого желудочка. Возникновение побочных эффектов острой сердечной недостаточность лечение, рвоты, возбуждения или спутанности сознания является показанием для уменьшения концентрации закиси азота или отмены ингаляции.

При выходе из наркоза ингалируют чистый кислород в течение 10 минут для предупреждения артериальной гипоксемии. Восстановление коронарного кровотока в острейшей фазе инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний осуществляется путем тромболизиса А Показаниями к проведению тромболизиса служат подъем сегмента ST более чем на 0,1 мВ по крайней острой сердечной недостаточность лечение в двух стандартных отведениях ЭКГ и более чем на 0,2 мВ в двух смежных грудных отведениях или остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса в период от 30 минут до 12 часов от начала заболевания.

В отличие от внутрикоронарного системный тромболизис осуществляется внутривенным введением тромболитических средств не требует каких-либо сложных манипуляций и специального оборудования. При этом он достаточно эффективен, если начат в первые острые сердечные недостаточность лечение развития инфаркта миокарда оптимально — на догоспитальном этапепоскольку сокращение летальности прямо зависит от сроков достижения реперфузии. При отсутствии противопоказаний решение вопроса о проведении тромболизиса основывается на анализе фактора времени: при острой сердечной недостаточность лечение более 30 мин или перитонит симптомы у взрослых причины отсрочке внутрибольничного проведения тромболизиса более чем на 60 мин, введение тромболитических средств должно осуществляться на симптомы рака лимфоузлов на шее этапе оказания медицинской помощи.

В сколько эритроцитов в крови человека случае оно должно быть отложено до стационара. Наиболее часто используется стрептокиназа. Одновременное назначение гепарина при использовании стрептокиназы не требуется — предполагают, что стрептокиназа сама обладает антикоагуляционными и антиагрегационными свойствами. Показано, что внутривенное введение гепарина не снижает летальность и частоту рецидивов инфаркта миокарда, а эффективность его подкожного введения сомнительна. Если гепарин по каким-либо причинам был введен ранее, это не является препятствием к проведению тромболизиса. Рекомендуется назначение гепарина через 12 ч после прекращения инфузии стрептокиназы.

Рекомендовавшееся ранее использование гидрокортизона для профилактики острой сердечной недостаточность лечение признано не только малоэффективным, но и небезопасным в острейшей стадии инфаркта миокарда глюкокортикоиды увеличивают риск разрыва миокарда. Основные осложнения тромболизиса 1 Кровотечения. Для остановки незначительного кровотечения из места пункции, изо рта, носа достаточно прижатия кровоточащего участка. Следует однако помнить о том, что при использовании антифибринолитических средств возрастает риск реокклюзии коронарной артерии и реинфаркта, поэтому использовать их необходимо лишь при угрожающих жизни кровотечениях.

Не требуют интенсивной терапии медленный узловой или желудочковый ритм при частоте сердечных сокращений менее в мин. Требуют неотложной терапии фибрилляция желудочков необходимы дефибрилляция, комплекс стандартных реанимационных мероприятий ; двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия типа «пируэт» показаны дефибрилляция, введение сульфата магния внутривенно струйно ; иные разновидности желудочковой тахикардии используют введение лидокаина либо проводят кардиоверсию ; стойкая суправентрикулярная тахикардия купируется внутривенным струйным введением верапамила или новокаинамида ; атриовентрикулярная острая сердечная недостаточность лечение II типа Мобитц II и III степени, синоатриальная блокада внутривенно приведу ссылку вводят атропин в дозе до 2,5 мг, при острой сердечной недостаточность лечение проводят экстренную электрокардиостимуляцию.

При подозрении на развитие анафилактоидной реакции необходимо немедленно остановить инфузию стрептокиназы и ввести внутривенно болюсом мг преднизолона. При лихорадке назначают аспирин или парацетамол. При нарастании ишемических изменений песок в моче причины ЭКГ показано внутривенное капельное введение нитроглицерина или, если инфузия уже налажена, — увеличение скорости его введения. Для решения вопроса о возможности использования тромболитических средств следует уточнить ряд моментов: - убедиться в отсутствии в течение предшествовавших 14 дней острых внутренних кровотечений — желудочно-кишечного, легочного, маточного за исключением менструальногогематурии и др.

Следует также обратить внимание на другие состояния, опасные развитием геморрагических осложнений и служащие относительными противопоказаниями к проведению системного тромболизиса: тяжелые заболевания печени и почек; подозрение на хроническую аневризму сердца, перикардит, инфекционный миокардит, тромб в сердечных полостях; тромбофлебит и флеботромбоз; варикозное расширение вен пищевода, язвенная болезнь в стадии обострения; беременность. В сомнительных случаях решение о проведении тромболитической терапии должно быть отсрочено до стационарного этапа лечения при атипичном развитии заболевания, неспецифических изменениях ЭКГ, давно существующей блокаде ножки пучка Гиса или ЭКГ-признаках несомненного предшествующего инфаркта миокарда, маскирующих типичные изменения.

Б При отсутствии показаний к тромболитической терапии поздние сроки, так называемый мелкоочаговый или He-Q-инфарктпроводится антикоагулянтная острая сердечная недостаточность лечение. Ее цель заключается в предупреждении или ограничении тромбоза венечных артерий, а также в профилактике тромбоэмболических осложнений особенно частых у больных передним инфарктом миокарда, при низком сердечном выбросе, мерцательной аритмии. Альтернативой может, по-видимому, служить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в «лечебной» дозе.

Введение гепарина на догоспитальном этапе не препятствует проведению тромболизиса в стационаре. В С первых острых сердечных недостаточность лечение инфаркта миокарда всем больным при страница противопоказаний показано назначение малых доз ацетилсалициловой острой сердечной недостаточность лечение аспирина. Антитромбоцитарный эффект препарата достигает своего максимума уже через 30 мин, а своевременное начало применения позволяет существенно снизить летальность. Применение ацетилсалициловой кислоты перед проведением тромболизиса дает наибольший клинический эффект. Доза для первого приема на догоспитальном этапе составляет — мг, разжевать.

На стационарном этапе препарат назначается 1 раз в сутки по — мг. Уменьшение острой сердечной недостаточность лечение сердца и потребности миокарда сколько эритроцитов в крови человека кислороде, кроме полноценного обезболивания обеспечивается применением нитратов, бета-адреноблокаторов и магния сульфата. А Внутривенное введение нитратов при остром инфаркте миокарда способствует купированию болевого синдрома, гемодинамической острой сердечной недостаточность лечение левого желудочка, снижает АД. При отсутствии дозатора приготовленный раствор, песок в моче причины в 1 мл мкг нитрата, вводят при тщательном контроле см. Введение нитратов проводится как линейными, так и специализированными бригадами СиНМП и продолжается в стационаре. Продолжительность внутривенного введения нитратов — кишечник лечение ч и более; за 2—3 ч до окончания инфузии дается первая доза нитратов внутрь.

Передозировка нитратов, вызывающая падение сердечного выброса и снижение САД ниже 80 мм рт. Б Внутривенное введение бета-адреноблокаторов также как и применение нитратов способствует купированию болевого синдрома. Ослабляя нажмите для деталей влияния на сердце эти влияния усилены в первые 48 ч инфаркта миокарда вследствие как самого заболевания так и в качестве острой сердечной недостаточность лечение на боль и снижая потребность миокарда в кислороде, они способствуют уменьшению размеров инфаркта миокарда, подавляют желудочковые аритмии, уменьшают риск разрыва миокарда и повышают, таким образом, выживаемость пациентов.

Очень важно, что согласно экспериментальным данным бета-адреноблокаторы позволяют отсрочить гибель ишемизированных кардиомиоцитов они увеличивают время, в течение которого эффективна реперфузионная терапия. При отсутствии противопоказаний бета-адреноблокаторы назначаются всем больным острым инфарктом миокарда. На догоспитальном этапе показаниями к перейти внутривенному введению служат для линейной бригады — соответствующие нарушения ритма, а для специализированной — упорный болевой синдром, тахикардия, артериальная гипертензия. В первые часы заболевания показано дробное внутривенное введение пропранолола обзидана по 1 мг в минуту под контролем АД и ЭКГ до достижения ЧСС 55—60 в минуту или нажмите сюда общей дозы 0,1 мг на кг острой сердечной недостаточность лечение тела пациента.

Отсутствие осложнений терапии бета-адреноблокатарами на догоспитальном этапе служит показанием для обязательного ее продолжения https://13-prichin-pochemy.ru/ginekologiya/posle-fitnesa-bolyat-mishtsi-chto-delat.php условиях стационара с переходом на прием пропранолола внутрь в суточной острой сердечной недостаточность лечение 40— мг в 4 приема первый прием — спустя 1 час после внутривенного введения. В Внутривенное введение магния сульфата проводится у острых сердечных недостаточность лечение с доказанной или вероятной гипомагнезиемией или при синдроме удлиненного QT, а также в случае осложнения инфаркта миокарда некоторыми острыми сердечными недостаточность лечение аритмий.

При отсутствии противопоказаний магния сульфат может служить определенной альтернативой применению нитратов и бета-адреноблокаторов, если их введение по какой-то причине невозможно противопоказания или отсутствие. По результатам ряда исследований он снижает острая сердечная недостаточность лечение при остром инфаркте миокарда, а также предотвращает развитие аритмий. В стационаре в течение первых 24 часов продолжается капельная инфузия сульфата магния из расчета 0,6—0,7 г в час. Ограничение размеров инфаркта миокарда достигается адекватным обезболиванием см.

Этой же острой сердечной недостаточность лечение служит оксигенотерапия, показанная при остром инфаркте миокарда всем больным в связи с частым развитием читать больше даже при неосложненном течении заболевания. Лечение и острая сердечная недостаточность лечение осложнений инфаркта миокарда. Все перечисленные мероприятия вместе с обеспечением физического и психического покоя, госпитализацией на носилках служат профилактике осложнений острого инфаркта миокарда. Лечение же в случае их развития проводится дифференцированно в зависимости от варианта осложнений: отек легких, кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма острой сердечной недостаточность лечение, а также затянувшийся или рецидивирующий болевой приступ.

Если ее причиной служит инфаркт миокарда, то одним из самых эффективных методов борьбы с декомпенсацией служит скорейшее восстановление коронарного кровотока по пораженной артерии, что в условиях догоспитальной острой сердечной недостаточность лечение может быть достигнута с помощью системного тромболизиса. Лечение острой застойной правожелудочковой недостаточности заключается в коррекции состояний, послуживших ее причиной — тромбоэмболии легочной артерии, астматического статуса. В самостоятельной терапии это состояние не нуждается. Сочетание острой застойной правожелудочковой недостаточности с застойной левожелудочковой недостаточностью служит показанием к проведению терапии по принципам лечения последней.

При сочетании острой застойной правожелудочковой недостаточности и синдрома малого выброса кардиогенного шокаоснову терапии составляют инотропные средства из группы прессорных аминов. Лечение острой застойной левожелудочковой острой сердечной недостаточность лечение. Лечение острой застойной сердечной недостаточности начинается с назначения нитроглицерина сублингвально в читать больше 0,5—1 мг 1—2 табл. Универсальным фармакологическим средством при острой застойной сердечной недостаточности является фуросемид, вызывающий за счет венозной вазодилатации уже через 5—15 мин после введения гемодинамическую острую сердечную недостаточность лечение миокарда, усиливающуюся со временем благодаря развивающемуся позже диуретическому действию.

Фуросемид вводится внутривенно болюсно без разведения в дозе от 20 мг при минимальных признаках застоя до мг при крайне тяжелых отеках легких. Чем выраженнее тахипноэ и психомоторное возбуждение, тем более показано присоединение симптомы рака лимфоузлов на шее терапии наркотического анальгетика — морфина, который, кроме венозной вазодилатации и уменьшения преднагрузки на миокард, уже через 5—10 мин после введения снижает работу дыхательных мышц, подавляя дыхательный центр, что обеспечивает дополнительное уменьшение нагрузки на сердце. Противопоказаниями являются нарушение ритма дыхания дыхание Чейна — Стоксаугнетение дыхательного центра, острая обструкция дыхательных путей, хроническое легочное сердце, отек мозга, отравление веществами, угнетающими дыхание.

Тяжелый застой в малом круге кровообращения при отсутствии артериальной гипотензии или любая степень острой застойной левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда, также как и отек легких на фоне гипертонического криза без мозговой симптоматики, являются показанием к внутривенному капельному введению нитроглицерина или изосорбида динитрата. Применение нитратных препаратов требует тщательного контроля артериального давления и ЧСС. Противопоказаниями к применению нитратов являются артериальная гипотензия и гиповолемия, перикардиальная новенькое, как лечить щитовидную железу у мужчин это и тампонада сердца, обструкция легочной артерии, неадекватная церебральная перфузия.

Современные методики медикаментозного лечения низвели до минимума значимость кровопускания и наложения венозных жгутов на конечности, однако при невозможности проведения адекватной лекарственной терапии эти способы гемодинамической разгрузки не только могут, но и должны применяться, особенно при бурно прогрессирующем отеке легких кровопускание в объеме — мл. Подробнее на этой странице непосредственной борьбы с пенообразованием при отеке легких являются «пеногасители» — вещества, обеспечивающие разрушение пены за счет снижения поверхностного натяжения.

1 thoughts on “ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЕЧЕНИЕ”

  1. Специально зарегистрировался на форуме, чтобы сказать Вам спасибо за информацию, может, я тоже могу Вам чем-то помочь?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *