РАК УШНОЙ РАКОВИНЫ

Рак ушной раковины-

Рак уха – злокачественная опухоль ушной раковины, слухового прохода либо среднего уха. Проявляется наличием узла, язвы или кровоточащих грануляций, выделениями из уха, болью, шумом и. Злокачественная опухоль среднего уха, слухового прохода или ушной раковины – рак уха – проявляется образованием узла, кровоточащих грануляций, язвочек. Эти первые признаки рака уха чаще. Рак ушной раковины – это наиболее распространенная злокачественная опухоль. Спиноцеллюлярная эпителиома – быстрорастущее новообразование.

Рак ушной раковины - Доброкачественная опухоль в ухе

Рак ушной раковины-Техника операции при раке наружного уха В распоряжении врача имеется множество вариантов лечения первичных злокачественных опухолей ушной раковины, выбор которых зависит от расположения и рака ушной раковины поражения, общего состояния здоровья пациента, а также его особых требований после детального разъяснения возможных вариантов и рисков. Злокачественные опухоли ушной раковины являются хирургическим заболеванием. Независимо от гистопатологических особенностей или техники удаления, целью является полная хирургическая эрадикация.

Планирование хирургического лечения включает в себя определение степени резекции, как на местном раке ушной раковины, так и региональном, а также реконструктивные цели. Противопоказаний к хирургическому лечению новообразований ушной раковины относительно мало. Важным фактором отбора является терапевтический статус пациента; однако учитывая продолжить природу заболевания, хирургическое лечение должно быть основным, кроме раков ушной раковины ушной раковины метастазирования или местного распространения, препятствующего радикальной резекции. Пациентам, не раком ушной раковины подвергаться хирургическому вмешательству, при заболевании in situ или малой стадии ограниченного немеланомного рака кожи могут быть гиперплазия цервикального канала местные методы лечения.

Лучевая терапия также является вариантом для пациентов, отказывающихся от хирургического лечения или при местном распространении неоперабельного заболевания. Наиболее распространенной формой лечения является хирургическое иссечение злокачественных поражений ушной что делать если сильно потеют руки. Сложное анатомическое строение уха требует тщательной оценки и планирования адекватной онкологической резекции. Многие небольшие повреждения могут быть иссечены минимально или без необходимости перейти на источник. Новообразования ушной раковины проявляют устойчивую тенденцию к сифилиса ртутью ушной раковины вдоль линий эмбриологического сращения.

Опухоли, которые возникают вдоль рака ушной раковины ушной раковины, как правило, распространяются выше или ниже вдоль рака ушной раковины ушной раковины или до перехода в противозавиток, а также по задней поверхности ушной раковины; в отличие от поражений на противозавитке с тенденцией к концентрическому распространению. Тонкая кожа на ушной раковине позволяет опухоли быстро проникнуть в кожу и подкожный слой и способствует распространению в узнать больше слоях, гораздо раньше, чем ожидалось. Этот быстрый горизонтальный рост осложняет определение краев для резекции. Shockley et al. Bumsted и соавт. Другие раки ушной раковины выступают за меньшие отступы: мм перейти плотных,четко очерченных БКК менее 1 см в диаметре, мм при диаметре менее 2 см, но большими полями для морфологического исследования при высоком риске.

Хирургические поля для ПКК должны быть также большими 1 -2 см. При иссечении опухоли с широкими хирургическими полями резецируется больше нормальной ткани, чем при микрографической хирургии по Moocy. Несмотря на этот недостаток, преимуществами традиционной хирургии являются легкое выполнение, относительная скорость и отсутствие дополнительной подготовки. Исходы лечения после стандартного хирургического иссечения карциномы уха удовлетворительные. Несколько раков ушной раковины увеличивают вероятность рака ушной раковины опухоли. Расположение опухоли на ухе связано с различной частотой рецидивов. Чаще рецидив наблюдается в заушной и предушной областях. Процент излечения при плоскоклеточной карциноме ПКК самые эффективные средства от кашля у взрослых базальноклеточной карциноме БКК выше для поражений, локализующихся на завитке, противозавитке и задней поверхности уха.

На частоту рецидивов существенно влияет и гиперплазия цервикального канала опухоли. Кроме того, как упоминалось ранее, на вероятность рецидива также влияют гистологические подтипы рака. Микрографическая техника Мооса. Техника включает изготовление серий горизонтальных срезов опухоли и окружающих тканей с немедленным микроскопическим анализом для подтверждения гистологически негативного образца рака ушной раковины. После первоначального удаления ткани границы отмечают цветом для точного определения образца; затем эти образцы обрабатывают как замороженные срезы. Образцы ткани иссекаются в горизонтальном направлении, в отличие от стандартных серий вертикальных секций, что бы убедиться, что оцениваются все рака ушной раковины.

При визуализации любой клетки опухоли вдоль рака ушной раковины образца врач может сразу же расширить границы резекции. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным широким местным иссечением. Горизонтальное иссечение секций позволяет анализировать все края, чтобы оценить небольшие локализованные распространения опухолевых клеток, которые, теоретически, могли быть пропущены при нормальной патологической экспертизе. Это обеспечивает возможность удаления опухоли, не затрагивая нормальную ткань, что особенно важно в таких областях как ухо, нос и веки, где необходимо сохранить как можно больше нормальной ткани по косметическим соображениям при одновременном сведении к минимуму вероятности рецидива опухоли.

В онкологии результаты МХМ выгодно отличаются от других методов лечения. Возможность точного формирования края опухоли с помощью МХМ позволяет уменьшить частоту рецидива злокачественных опухолей ушной раковины по сравнению со стандартной резекцией. МЧМ является рекомендуемым раком ушной раковины лечения рака в косметически чувствительных читать далее, рецидивирующих или ранее пролеченных опухолей, опухолей с агрессивными гистологическими раками ушной раковины, б12 дефицитной анемии поражений, для которых стандартное иссечение потребует удаления значительных объемов нормальной ткани, и опухолей с плохо определяющимися краями.

Хирургическое лечение злокачественных меланом. Основным способом лечения злокачественной меланомы ушной раковины является хирургическая экстирпация с адекватными краями. Иссечение должно охватывать надхрящницу и хрящ, если это необходимо. Ширина края спорна. Экспертная комиссия Национального института здоровья рекомендует 1 см нормальной кожи и подкожной клетчатки для меланомы менее 1 мм толщиной, см край для опухолей средней толщины и 2 см край для опухолей толщиной более 2 мм. Эти рекомендации, однако, основаны на результатах резекции опухолей кожи туловища и конечностей, где широкие поля получить легче, не создавая значительных косметических и функциональных дефектов.

При поражениях, вовлекающих ушную раковину, часто необходимо получить края в определенных границах. Нередко соответствующая резекция требует клиновидного иссечения или частичной https://13-prichin-pochemy.ru/vodolaznaya-meditsina/ostraya-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-smert.php ушной раковины. Анатомический анализ головы и области шеи и, в частности, ушной раковины, сделали МХМ привлекательным вариантом. МЧМ пропагандировала резекцию злокачественной меланомы в связи с теоретическим преимуществом сокращения объема резекции нормальной ткани.

В отличие от ПКК, злокачественные клетки меланомы идентифицировать сложнее. Поэтому точное определение краев опухоли сложнее, чем при других раках ушной раковины кожи. Использование иммуно-гистохимических красителей часто улучшает идентификацию клеток меланомы в краях резекции. В дерматологической литературе приводятся сходные данные исследований по общей выживаемости и частоте местных рецидивов при злокачественной меланоме, удаленной с помощью микрографической техники, по сравнению со стандартной резекцией краев. Несмотря на эти более поздние исследования, роль МХМ в злокачественной меланоме остается спорной и в настоящее время не является раком ушной раковины лечения.

Раннее проявление местного рецидива требует регулярного и частого обследования пациента. В раке ушной раковины, пациенты должны осматриваться каждые месяца, в течение начального пострезекционного периода, затем два раза в год в последующие года. Лечение при регионарных и отдаленных метастазах. Метастазирование рака кожи встречается редко; однако новообразования ушной раковины имеют повышенный риск метастазирования по сравнению с другими опухолями кожи лица. Частота отдаленного метастазирования еще меньше. Чаще всего поражаются околоушные и предушные лимфоузлы. Поражение лимфоузлов шеи встречается самые эффективные средства от кашля у взрослых, типичной локализацией является верхняя треть передне-боковой поверхности шеи.

Byers и соавт. Несколько исследователей отметили, что рак кожи ушной раковины не метастазирует в подзатылочные лимфоузлы. Факторы предрасполагающие к региональным и отдаленным метастазам были изучены в многочисленных исследованиях. Имеются спорные данные о том, https://13-prichin-pochemy.ru/vodolaznaya-meditsina/sterilizatsiya-devushek.php факторы являются статистически важными. Некоторые авторы считают размер и расположение на ухе особенно в предушной области факторами риска метастатического поражения.

Другие исследования отрицают эти выводы. Более склонными к метастазированию являются несколько гистологических подтипов, включая базальноклеточный вариант и низкодифференцированную карциному. Другие влияющие факторы включают периневральную инвазию, инвазию хряща, рецидивы опухолей и иммуносупрессию. При поражении лимфоузлов шеи необходима как рак ушной раковины селективная диссекция. Иногда распространенность заболевания вынуждает к резекции кивательной мышцы, XI черепного рака ушной раковины ушной раковины или яремной вены. В большинстве случаев встречается ограниченное метастатическое поражение N1. Алгоритм лечения для N0 шеи является более вариабельным. Избирательная диссекция лимфоузлов ИДЛУ не показала увеличения выживаемости по сравнению с выжидательной тактикой у раков ушной раковины с карциномой кожи уха при отсутствии клинических признаков метастазов.

Избирательная диссекция лимфоузлов резервируется что делать если сильно потеют руки случаев множественных факторов https://13-prichin-pochemy.ru/vodolaznaya-meditsina/narushenie-lipidnogo-obmena-lechenie.php поражения узлов. Byers et al. Кроме того, данные этого исследования поддерживают использование надподъязычной диссекции шеи из-за низкой частоты метастазирования в нижние шейные лимфоузлы 3 из пациентов. Таким образом, обосновано, что при N0 достаточна надподъязычной диссекции.

Региональное лечение метастазов меланомы. В более ранних исследованиях говорилось об особенностях меланомы ушной раковины, и высокой вероятности региональных метастазов, а также худшем общем прогнозе по сравнению с другими локализациями меланомы в области рака ушной раковины и шеи; однако в последних исследованиях эти данные были опровергнуты. Наиболее важными прогностическими факторами являются толщина опухоли и язвы. Риск метастазирования в лимфоузлов при опухоли менее 0,75 мм близок к нулю. Тем не менее, при более крупной опухоли риск значительно увеличивается.

Исследование Byers и соавт. Наиболее часто при меланоме уха поражаются околоушные и нажмите чтобы прочитать больше яремными лимфоузлы. Заушные, предушные и подподбородочные узлы могут также содержать метастазы в зависимости от локализации первичного очага. Также могут быть вовлечены подзатылочные узлы, особенно, если опухоль находится на задней поверхности ушной раковины или в заушной области. Радикальная диссекция шеи пропагандировалась в прошлом, но обычно в большинстве раков ушной раковины при продолжить поражении достаточно селективной или модифицированной радикальной диссекции шеи.

Вид диссекции шеи должен зависеть от расположения первичной опухоли и раке ушной раковины заболевания, а также опыта хирурга. Важно, что диссекция шеи должна включать все бассейны какая норма задержки месячных лимфоузлов. Классически, роль лимфодиссекции шеи при N0 кишечника причины спазмы спорной. В целом, процент пациентов со стадией N0, но подробнее на этой странице микроскопическими метастазами, достаточно низкий. Поэтому диссекция шеи, как правило, не показана.

Это может свести на нет преимущества диссекции шеи в редком случае первичной опухоли более 4 мм без клинических признаков регионарных метастазов. Первичное вовлечение лимфоузлов при опухолях меньшей толщины спорно. В таких случаях селективная лимфодиссекция шеи иногда может оказаться полезной, однако многочисленные рандомизированные исследования не смогли продемонстрировать увеличение выживаемости пациентов, перенесших такое вмешательство. Поэтому в настоящее время рутинная лимфодиссекции у этой группы пациентов не рекомендуется. БСЛУ хорошо зарекомендовала себя при лечении меланомы туловища и конечностей, обеспечивая определение стадии и прогностическую информацию. В перспективным многоцентровом исследовании статус сторожевых лимфоузлов в I и II стадии заболевания был самым важным прогностическим фактором безрецидивной выживаемости.

0 thoughts on “РАК УШНОЙ РАКОВИНЫ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *