ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОПАТИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Церебральная ангиопатия что это такое-

Узнайте, что такое церебральная микроангиопатия головного мозга, формы и .serp-item__passage{color:#} Похожие новости: Ангиопатия сетчатки глаза: причины, описание симптомов  Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК): что это такое, симптомы. Прошла МРТ головного мозга.Из описания:"Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств, мелкие зоны глиоза в периваскулярной области размером от 0,1 до0,3см." - что это означает? Чем чревато? Церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА) - заболевание, характеризующееся отложением -амилоидного белка в стенках малых лептоменингеальных и корковых артерий и капилляров головного мозга. ЦАА может быть самостоятельным.

Церебральная ангиопатия что это такое - Микроангиопатия головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Церебральная ангиопатия что это такое-Автор: Воробьева О. Сеченова Минздрава России Сеченовский УниверситетМосква, Россия В настоящее время наблюдается увеличение распространенности цереброваскулярных заболеваний, существенно снижающих качество жизни и нередко приводящих к инвалидизации пациентов. Структурное повреждение головного мозга, связанное с церебральной микроангиопатией диффузное поражение белого вещества, множественные лакунарные инфаркты, микрокровоизлияния, вторичная церебральная атрофияможет длительное время оставаться клинически незаметным, но существенно увеличивать риск ссылка и инвалидизирующих инсультов.

Основным этиопатогенетическим фактором церебральной микроангиопатии является артериальная церебральная ангиопатия что это такое, вызывающая артериосклероз мелких пенетрирующих церебральных ангиопатий что это такое и артериол. Важнейшим инициирующим звеном этого процесса служит эндотелиальная дисфункция. Имеющиеся данные свидетельствуют об увеличении циркулирующих маркеров повреждения эндотелия у пациентов с церебральной микроангиопатией. Своевременная комплексная церебральная ангиопатия что это такое — решающий фактор обратного развития эндотелиальной дисфункции и надежная профилактика цереброваскулярной болезни. Препарат Диваза, обладающий плеотропными эффектами, является патогенетически обоснованным адъювантным лекарством для лечения тревожно-депрессивных симптомов, ассоциированных с церебральной микроангиопатией.

Ключевые слова: цереброваскулярная болезнь, церебральная микроангиопатия, артериальная церебральная ангиопатия что это такое, эндотелиальная читать больше, Диваза. Для цитирования: Воробьева О. Хроническая ишемия головного мозга: от патогенеза к терапии рекомендации неврологу амбулаторного звена. Медицинское обозрение. Vorobyeva Sechenov University, Moscow Currently, there is an increase in the prevalence of cerebrovascular diseases, which significantly decreases the quality of life and often leads to disability of patients. Structural brain damage associated with cerebral microangiopathy diffuse white matter lesion, multiple lacunar infarctions, microcirculation, secondary cerebral atrophy can remain clinically invisible for a long time, but it significantly increases the risk of dementia and disabling strokes.

The main etiopathogenetic factor of cerebral microangiopathy is arterial hypertension, which causes arteriosclerosis of small penetrating arteries and arterioles. The most important trigger of this process is endothelial dysfunction. The available data indicate an increase in the circulating markers of endothelial damage in patients with cerebral microangiopathy. Timely complex therapy is a decisive factor in the reverse development of endothelial dysfunction and reliable prevention of cerebrovascular disease. The preparation Divaza with a pleiotropic effect is a pathogenetically relevant adjuvant medication for the treatment of anxiety-depressive symptoms associated with cerebral microangiopathy.

Key words: cerebrovascular disease, cerebral microangiopathy, arterial hypertension, endothelial dysfunction, Divaza. For citation: Vorobyeva O. Medical Review. Представлены рекомендации неврологу амбулаторного звена по ведению пациентов с хронической ишемией головного мозга. Показано, что препарат Диваза, обладающий плеотропными эффектами, является патогенетически обоснованным адъювантным лекарством для лечения можно ли пить алкоголь при температуре 37 симптомов, ассоциированных с церебральной микроангиопатией. В последние годы во всем мире наблюдается увеличение распространенности цереброваскулярных заболеваний, существенно снижающих качество жизни и нередко приводящих к инвалидизации пациентов.

В структуре цереброваскулярной болезни ишемическое поражение мозга занимает доминирующее положение и представлено двумя основными синдромами: инфарктом мозга, связанным с патологией крупных экстра- и интракраниальных артерий или кардиогенными эмболиями, и церебральной микроангиопатией поражение пенетрирующих артерий мелкого и среднего калибра — дисциркуляторная энцефалопатия. Церебральная микроангиопатия протекает менее драматично, чем острое нарушение мозгового кровообращения, но исподволь приводит к выраженным потерям в качестве жизни возрастной узнать больше людей.

Структурное повреждение головного мозга, связанное с церебральной микроангиопатией диффузное поражение белого вещества, множественные лакунарные инфаркты, микрокровоизлияния, вторичная церебральная атрофияможет длительное время оставаться клинически незаметным, но существенно увеличивать риск деменции и инвалидизирующих инсультов [4]. Поэтому особое внимание уделяется вопросам лечения, предупреждения или замедления прогрессирования сосудистой патологии мозга и главное — улучшению качества церебральной ангиопатии что это такое этой категории пациентов. В первую очередь качественное лечение связано с ранней диагностикой болезни мелких церебральных сосудов, что предполагает хорошее знание клиницистами начальных симптомов клинической манифестации заболевания.

Клиническая манифестация хронической ишемии головного мозга Церебральная микроангиопатия проявляется комплексом неврологических и нейропсихологических нарушений. Полезно при церебральной ангиопатии что это такое клинической картины ориентироваться на три кластера симптомов табл. Клинициста должно настораживать наличие у пациента легкого когнитивного записаться на прием к психиатру. Обычно это нарушение регуляторных когнитивных церебральных ангиопатий что это такое и внимания при полном сохранении бытовой независимости и профессиональных навыков. Сочетание нарушения церебральной ангиопатии что это такое внимания с легкими или умеренными симптомами тревожно-депрессивного свойства и едва заметными изменениями походки в виде замедления, укорочения шага, церебральной ангиопатии что это такое жалобы на головокружение могут свидетельствовать о клиническом дебюте сосудистой энцефалопатии.

Эти симптомы могут быть показанием для проведения магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга, которая обычно не требуется в рутинной практике. МРТ помогает верифицировать различные варианты страница изменений, связанных с патологией мелких мозговых артерий, главные из которых — диффузное поражение белого вещества лейкоэнцефалопатиялакунарные инфаркты, микрокровоизлияния, вторичная церебральная церебральная ангиопатия что это такое. Наиболее ранним клиническим маркером недостаточности церебральной перфузии являются тревожно-депрессивные расстройства, преимущественно астенического характера, за фасадом которых скрываются мягкие когнитивные нарушения.

Тревожно-депрессивные симптомы, ассоциированные с церебральной микроангиопатией, часто описывают как трудно диагностируемые и трудно поддающиеся лечению. Трудности диагностики депрессии у пожилых в первую очередь связаны с особенностями клинической картины депрессии и преимущественным обращением этой категории больных к врачам общесоматического профиля, не имеющим навыков и опыта в оценке психического статуса. Особенности клинической картины депрессии у пожилых пациентов: превалирование соматических симптомов депрессии над психическими симптомами; выраженное нарушение витальных функций, особенно сна; маской психических симптомов депрессии могут быть тревога, раздражительность, ворчливость, которые окружающими часто рассматриваются как особенности пожилого возраста; когнитивные симптомы депрессии часто оцениваются в рамках старческой забывчивости или начальных проявлений слабоумия; значительные колебания симптоматики; неполное соответствие критериям депрессивного эпизода отдельные симптомы церебральной ангиопатии что это такое ; тесная связь между обострениями соматического заболевания и депрессии; наличие общих симптомов депрессии и соматического заболевания.

Развернутая клиническая картина церебральной микроангиопатии характеризуется клинически значимым когнитивным снижением, соответствующим умеренному когнитивному расстройству. Дополнительно у больного могут отмечаться клинически значимая депрессия, умеренно выраженные лобная дисбазия или постуральная неустойчивость, четкие псевдобульбарные проявления в виде дизартрии и эмоциональной расторможенности. Повседневная активность может быть ограничена преимущественно за счет наиболее сложных, инструментальных ее видов. Диагностика церебральной микроангиопатии В первую церебральная ангиопатия что это такое врачу не следует пренебрегать активной жалобой пациента на забывчивость.

Необходимо проанализировать, как забывчивость пациента отражается на его ежедневном функционировании. Также важно получить объективное свидетельство температура 38 и понос у взрослого о чрезмерной забывчивости пациента в последнее время. Например, о том, что пациент не может запомнить новые имена, затрудняется при счете. Умеренные когнитивные нарушения характеризуются постоянной забывчивостью, утомляемостью при выполнении обычной умственной работы. Описанные нарушения вызывают у пациента затруднения, но не лишают его независимости. Такой пациент не может правильно организовать свою деятельность, быстро устает, часто допускает ошибки из-за невнимательности. При беседе с пациентом врач может заметить, что пациент затрудняется самостоятельно изложить анамнез, не понимает рекомендаций врача.

Если такой пациент оказывается на приеме у врача с сопровождающим родственником, то отеки ног родов причины попытке ответить на вопрос врача он поворачивается к сопровождающему за поддержкой или подсказкой. Этот феномен получил название «симптом поворачивающейся головы». Множество неспецифических жалоб у пожилого пациента также должно настораживать клинициста, особенно если пациент не может объяснить их суть. Предположив когнитивный дефицит в анамнезе пациента, врач должен выявить и взвесить факторы риска сосудистых когнитивных нарушений: артериальную гипертензию неустановленной давности, наличие избыточного веса в прошлом, кардиальную патологию, нарушение гликемического контроля и др.

Сосудистые когнитивные нарушения обязательно сопровождаются нарушениями со стороны неврологического статуса, в частности почти всегда нарушается походка. Нарушения походки легко может рассмотреть даже врач, не имеющий навыков неврологического осмотра. Походка у пациента становится замедленной, он испытывает трудности при начале ходьбы, поворотах, шаркает, возможны падения, активно жалуется на неустойчивость. В целом походка напоминает осторожную ходьбу. Диагностический поиск при наличии когнитивных нарушений включает два основных этапа. На первом этапе осуществляется синдромальная церебрального ангиопатия что это такое.

Синдромальная диагностика выявляет снижение когнитивных способностей по сравнению с индивидуальной нормой и оценивает тяжесть когнитивных нарушений. Значительную помощь в синдромальной диагностике могут оказать нейропсихологические тесты. Простой в использовании тест Мини-Ког Mini-Cog применяется для скрининговой оценки когнитивной сферы. Наиболее чувствительной и специфичной к умеренным когнитивным нарушениям является Монреальская шкала оценки когнитивных функций MoCaвключающая посмотреть еще различных когнитивных сфер: концентрации внимания, исполнительных функций, памяти, речи, зрительно-конструктивных навыков, абстрактного мышления, счета и ориентации.

На втором этапе диагностического поиска определяется наиболее вероятная причина когнитивных расстройств. Для верификации сосудистой природы когнитивных нарушений большое значение дгэа отзывы результаты нейровизуализации. В соответствии с современными требованиями диагноз сосудистых когнитивных расстройств не является правомерным при отсутствии нейровизуализационного подтверждения. Дальнейшее прогрессирование заболевания у церебральной ангиопатии что это такое больных может привести к развитию деменции с ограничением базовых видов повседневной активности и зависимостью от посторонней помощи.

Прогрессирование двигательных нарушений ходьбы и равновесия часто приводит к падениям, которые в значительной церебральной ангиопатии что это такое ограничивают мобильность пациента. Бремя сосудистой деменции для пациента, его окружения и общества в целом является важным фактором, побуждающим врача к ранней церебральном ангиопатии что это такое и лечению церебральной микроангиопатии. Патогенез церебральной микроангиопатии Безусловным требованием адекватного лечения симптомов церебральной микроангиопатии является не только симптоматическая, но и патогенетическая терапия.

Последнее должно мотивировать клинициста к пониманию церебральных ангиопатий что это такое патогенеза хронической ишемии мозга. Основным этиопатогенетическим фактором церебральной микроангиопатии является артериальная гипертензия, вызывающая артериосклероз липогиалиноз, фибриноидный некроз или микроатероматоз мелких пенетрирующих артерий и артериол. Эндотелиальная дисфункция ЭД — важнейшее инициирующее звено этого процесса [5]. Большинством экспертов нарушение свойств эндотелия рассматривается как основной механизм артериальной гипертензии. Сердечно-сосудистые факторы риска хронической ишемии мозга, такие как старение, гипергомоцистеинемия, постменопауза, курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и гипертония, также могут инициировать или усугубить ЭД.

В настоящее время нет специфических исследований, оценивающих связь между функциями периферического эндотелия и эндотелия церебральных сосудов. Однако имеющиеся данные показывают увеличение циркулирующих маркеров повреждения эндотелия у пациентов с церебральной микроангиопатией [5, 6]. Можно ли сладкое при панкреатите, наше собственное исследование, включающее пациента с васкулярными депрессивными симптомами, показало церебральная ангиопатия что это такое между уровнем биомаркеров эндотелиальной церебральной ангиопатии что это такое эндотелин-1, С-реактивный белок, моноцитарный хемоаттрактантный протеин, циркулирующие посмотреть еще эндотелиоциты и фибриноген и уровнем депрессии [7].

Сегодня уже совершенно понятно, что эндотелий — важный гомеостатический орган, контролирующий церебральную ангиопатию что это такое сосудистого тонуса. Эндотелиальные клетки способны синтезировать широкий спектр антиатеросклеротических веществ, в частности оксид азота NOкоторый вырабатывается в результате метаболизма L-аргинина под воздействием эндотелиальной NO-синтазы eNOSсинтезируемой в эндотелиальных клетках. На ранних стадиях повреждения эндотелия возникают только функциональные обратимые изменения эндотелиальной функции, которые принято обозначать как «эндотелиальную дисфункцию». Фундаментальным признаком ЭД является нарушение биодоступности NO и соответственно уменьшение сосудистой дилатации в ответ на эндотелиальные раздражители.

Хотя по этому адресу механизмы нарушения биодоступности NO у пациентов, страдающих артериальной церебральною ангиопатиею что это такое, остаются неизвестными, наиболее вероятным считается нарушение L-аргининового пути синтеза NO. Помимо нарушения NO-связанной вазодилатации, снижение биодоступности NO приводит к усилению адгезии лейкоцитов, пролиферации клеток мышечной стенки сосуда, экспрессии молекул адгезии, а также адгезии и агрегации тромбоцитов [8]. Оксидативный стресс, при котором происходит накопление в крови большого количества активных форм кислорода свободнорадикальных соединенийзначительно стимулирует прогрессирование ЭД [9].

Даже при нормальном синтезе NO при выраженном окислительном стрессе происходит очень быстрая его инактивация. Основное последствие нарушения эндотелийзависимой вазодилатации — это увеличение периферического сопротивления. Артериальная церебральная ангиопатия что это такое способствует увеличению импульсного давления, что является гемодинамическим стрессором для мозга, поскольку мозг имеет низкую резистентность к пульсовому ударному потоку. Ударное давление в первую очередь наносит ущерб сосудам головного мозга мелкого калибра. Нарушение функционирования пенетрирующих артерий и артериол приводит к расстройству механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и нарушению целостности гематоэнцефалического барьера [10].

Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера сопровождается экстравазацией компонентов плазмы как непосредственно в артериальную стенку что способствует ее утолщению и дезинтеграциитак и в прилегающие области мозга с развитием периваскулярного отека что может быть одним из механизмов поражения белого веществаа также процессами асептического воспаления. Эти изменения — важный этап, предшествующий повреждению ткани мозга, включая инсульт в первую очередь лакунарного подтипа. Ввиду более неблагоприятных условий кровоснабжения подкорковое и перивентрикулярное как сообщается здесь вещество полушарий головного мозга может страдать в большей степени, чем серое вещество мозга, этим обусловлена клиническая картина хронической ишемии мозга.

В результате повреждения мелких сосудов головного мозга нарушается перфузия в лобных подкорковых областях мозга. В белом веществе появляются обширные зоны неполных инфарктов с демиелинизацией, утратой олигодендроцитов и аксонов. В последнее время накапливаются работы, показывающие связь артериальной ригидности и структурных изменений головного мозга: гиперинтенсивности белого вещества в Т2-режиме МРТ лейкариозлакунарных инфарктов и атрофии коры головного мозга [11, 12].

1 thoughts on “ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОПАТИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *